当前位置:上海西郊骨科医院 > 痛风 > >正文
痛风应该做哪些检查?
  • 来源:上海骨科医院 http://www.shhzqt.com/
  • 更新时间:2018-03-14
  • 作者:上海西郊骨科医院

    痛风(Gout)是日常生活中常见的骨科疾病之一,它是一种比较严重的骨科疾病,痛风的存在严重的影响到了广大群众的日常生活,所以当大家感觉有痛风的症状,就非常有必要去医院做检查了,可是很多痛风患者往往去了医院经常耐不住性子,甚至认为一些大型医院做出的繁琐检查是为了骗钱,很多患者通过网络的形式咨询到我们上海西郊骨科医院医生,询问答案,以下便是医生列出的检查过程,希望可以对众多患者得到帮助!实验室检查,对于痛风诊断具有重要意义,特别是尿酸盐的发现,是确诊的依据。


    一、血、尿常规和血沉

    1.尿常规检查 病程早期一般无改变,累及肾脏者,可有蛋白尿、血尿、脓尿,偶见管型尿;并发肾结石者,可见明显血尿,亦可见酸性尿石排出。

    2.血常规和血沉检查 急性发作期,外周血白计数升高,通常为(10~20)×109/L,很少超过20×109/L。中性白相应升高。肾功能下降者,可有轻、中度贫血。血沉增快,通常小于60mm/h。

    二、血尿酸测定

    急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素,则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%~3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释:①体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态,分泌较多肾上腺皮质激素,促进血清尿酸排泄,而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

    三、尿尿酸含量测定

    在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下,正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)。原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能排除痛风,而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸产生过多,尤其是非肾源性继发性痛风,血尿酸升高,尿尿酸亦同时明显升高。

    四、关节腔穿刺检查

    急性痛风性关节炎发作时,肿胀关节腔内可有积液,以注射针抽取滑囊液检查,具有极其重要诊断意义。滑囊液的白计数一般在(1~7)×109/L,主要为分叶核粒。无论接受治疗与否,绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查,仍可见有尿酸钠晶体。

    (一)普通显微镜检查

    尿酸钠结晶呈杆状针状,检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后,离心沉淀,取沉淀物镜检,可以提高其检出率。

    (二)偏振光显微镜检查

    将滑液置于玻片上,在内或外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用级红色补偿棱镜,尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色,垂直时呈蓝色。

    (三)紫外分光光度计测定

    采用紫外分光光度计,对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠,是痛风有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱,然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同,则测定物质即为已知化合物。

    (四)紫尿酸胺(murexide)试验

    对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本,可行本试验以便进一步予以确认,此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲,再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。

    (五)尿酸盐溶解试验

    在有尿酸盐结晶的滑液中,加入尿酸酶保温后,尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。

    五、痛风结节内容物检查

    对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物,或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片,按上述方法检查,查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

    六、CT与MRI检查

    沉积在关节内的痛风石,根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像。痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈0到中等密度的块状阴影,静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度。两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

    七、X线摄片检查

    期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀,关节显影正常。随着病情的进展,与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损,边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏,关节面不规则。进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄,软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损,边缘锐利,缺损边缘骨质可有增生反应。此外,利用双能X线骨密度测量仪可早期发现受累关节的骨密度改变,并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标。单纯的尿酸性结石可透过X射线,其诊断有赖于静脉肾盂造影。混有钙盐者,行腹部平片检查时可被发现。

    以上便是我们上海西郊骨科医院为大家做出的详细介绍,相信您在通过上述介绍,对于此病的检查会有一定的帮助,如果您还有相关的疑问,需要我们上海西郊骨科医院医生为您做出解答,可以直接点击我们在线咨询医生,您可以与我们上海西郊骨科医院医生进行一对一的在线交流,上海西郊骨科医院祝您身体健康!

 

温馨提示
上海西郊骨科医院引用先进的技术和设备,拥有专业的医疗团队,帮助患者早日的恢复健康。
与医生一对一对话
上海西郊骨科医院简介
上海西郊骨科医院坐落于上海市长宁区剑河路595号,是一所集骨科临床、预防、康复、保健、中 医治疗骨科医院。成为上海市社会医疗机构优势专科、 市医保定点单位...[详细]
杨安礼 主任医师
杨安礼 主任医师
【个人简介】 1963年毕业于南京医学院医疗系本科,骨[详细]
我要提问我要预约
张夭明 主治医师
张夭明 主治医师
原南京区骨科主任,现任上海西郊骨科医院主治医师 。1[详细]
我要提问我要预约
张文新 主治医师
张文新 主治医师
简介 中华医学会疼痛协会会员,质量控制协会会员,六[详细]
我要提问我要预约
李书章 中医科主任
李书章 中医科主任
简介: 《现代外科学》医生编辑委员会常务编委,祖传[详细]
我要提问我要预约
万文平  副主任医师
万文平 副主任医师
简介: 毕业于上海同济医科大学,从事骨科临床近40年[详细]
我要提问我要预约

网站首页 | 医院简介 | 医生推荐 | 咨询挂号 | 来院指南 | 网站地图
沪ICP备13035698号-11
版权所有:上海骨科医院哪家好   地址:上海市长宁区剑河路595号4号楼(门诊时间:早上8:00-晚上24:00 节假日不休)